Местное обезболивание — блестящее достижение науки, но, на наш взгляд, остается в силе положение, очень четко.
Сформулированное одним из выдающихся хирургов С. П. Федоровым: «Каждый из нас, попадая на операционный стол имёет полное право требовать ничего не видеть и ничего не знать о том, что над ним делают». Сознание того, что ты присутствуешь на собственной операции, иногда приводит л тяжелым расстройствам.
Если у низших животных всякая боль полезна как сигнал о вредности и мобилизатор адаптационных механизмов то у высших (и у человека в частности) сильная или длительная боль ведет к расстройству процессов регуляции и истощению приспособительных механизмов.
Если еще учитывать, что в результате векового применения обезболивающих веществ человечество в значительной степени потеряло свою устойчивость к боли, то проблема борьбы с ней приобретает особое значение.
Задачи анестезиолога, но словам советского ученого Н. М. Амосова,- состоят в том, чтобы выключить сознание, предотвратить истощение адаптационных (приспособительных) механизмов, обездвижить человека и добиться полного расслабления его мышц и, наконец, свести к минимуму вредное (токсическое) действие наркотика на -клетки и органы.
Это весьма спорная мысль. Хотя болевой сигнал порой и опаздывает, но, как правило, он предупреждает о неблагополучии в организме.
Люди давно задумывались над тем, чтобы .уничтожить боль тогда, когда она из сказочного золотого петушка, кричащего об опасности, превращается в Прометеева орла, жестоко терзающего тело.
Особенно это важно при хирургическом вмешательстве. Недаром Багратион сказал в 1812 г.: «Легче пробыть шесть часов в бою, чем шесть минут на перевязочном пункте». Возможно, полководец и погиб из-за страха перед операцией, ибо он отказался «с видимыми знаками душевного негодования и прискорбия» от ампутации после ранения под Бородино.
Почти шесть веков тому назад уже были известны различные приемы, снимающие или уменьшающие боль. В ход шло все: и вытяжка из мака, и большие количества вина, и сдавливание шеи до обморока.
Хирурги мечтали прежде всего о высоком классе оперирования: достижением было за минуту — полторы отсечь женщине грудь, пораженную раком. Главный хирург французской армии после Бородинского сражения на протяжении одной ночи сделал двести ампутаций!
Но избавление от страданий пришло позже, когда в 40-х годах прошлого столетия были открыты обезболивающие свойства эфира и закиси азота («веселящего газа», как тогда говорили), а затем хлороформа.
Отечественная наука по праву гордится тем, что у истоков анестезиологии (области химической медицины, изучающей проблемы обезболивания и управления жизненно важными функциями организма во время, до и после операции) стоял выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов. Он одним из первых понял, что наркоз (от греч.— оцепенение) должен «совершенно преобразовать хирургию» и создал новые методы его применения. Пироговым был впервые испробован способ введения паров наркотика прямо в трахею. Теперь, особенно в грудной хирургии, этот метод стал основным.
Много воды утекло с тех пор, как в американском городе Бостоне в 1867 г. был воздвигнут «Памятник эфиру». С того времени в науке об обезболивании произошло много изменений. В нашей стране родился внутривенный наркоз, русские ученые были в авангарде исследователей, разработавших метод местного обезболивания.
Щелкает рубильник. У мальчугана от электрического разряда по телу пробегает дрожь. От боли наворачиваются на, глаза слезы…
Что это? Сцена из очередного фильма ужасов? «Новая шутка» южноафриканских расистов? На этот раз всего-навсего очередной урок «закона божьего» в городе Гранд-Рапидс, что в американском штате Мичиган. Да, именно в США, в стране, которая из кожи вон лезет, чтобы прослыть на международной арене чем-то вроде «ангела хранителя» свободы и демократии.
Вот уже шесть лет — и не в каких-то тайных застенках, а практически на виду у всех — священник Ваймер с помощью электротока пытается наставить свою паству в коротких штанишках на путь истинный.
— Иногда,— пытается объяснить свои деяния «новатор в педагогике»,— бог говорит с вами, взывает к вам, а вы его не слушаете. Тогда он вынужден разить своим словом прямо в сердце.
И дабы не терять времени в ожиданий, когда же всевышний потеряет терпение и перейдет к решительным действиям, священник сконструировал на досуге нечто подобное электрическому стулу, установил в классной комнате аккумулятор и начал щелкать рубильником. «Электрический разряд делает детишек необычайно восприимчивыми к слову божьему»,— умиляется изувер в сутане.
Поскольку мы начали рассказ о борьбе при помощи электростимуляции с болью и различными патологическими явлениями, то естественно перейти к управлению центральными механизмами боли и ликвидации патологических процессов, зависящих прежде всего от «искривления» процессов в центральной нервной системе.
Боль… При этом слове всегда возникают неприятные воспоминания. Один вспомнит рану на фронте, другой — операционный стол хирурга, третий — болезнь.
Е Так что же такое боль — враг? Это было бы слишком поспешным заключением. А если бы мы всегда не чувствовали боли? Это было бы очень плохо — мы не знали бы, что коснулись пламени или тело пронзила пуля. Человек, лишенный болевого ощущения, скоро бы погиб.
Не все, правда, так думают. Французский нейрохирург Р. Лериш писал перед второй мировой войной: «Защитная реакция? Счастливое предупреждение? Но в действительности большинство болезней, и притом наиболее тяжелых, появляется у нас без предупреждения. Почти всегда болезнь — драма в двух актах, из которой первый протекает в мрачном безмолвии наших тканей; светильники погашены, мерцают лишь свечи. Когда же появляется боль, это почти всегда уже второй акт. Слишком поздно. Развязка приближается. И боль делает только более мучительным и более Печальным уже и так безнадежное состояние».
В 1890 г. в Нью-Йорке посредством электричества был впервые казнен человек. Специальным законодательным актом было утверждено: для этого нужно напряжение 2000 В. Утверждалось, что при включении тока смерть наступает «легко и незаметно, как сон». Вскоре выяснилось, что смерть наступает не мгновенно, а через несколько минут после включения и, чтобы убить человека, чаще всего нужно включать ток неоднократно или держать его под током сравнительно долго.
Так, 22 августа 1927 г., когда приводился в исполнение приговор над революционерами Сакко и Ванцетти, то Сакко | держали под током напряжением 2100 В девять минут, а Ванцетти выдержал ток 1950 В семь минут!
Проходят годы, а мы продолжаем узнавать о пытках электрическим током патриотов в различных странах, где царят расизм и геноцид.
В июле 1981 г. «Комсомольская правда» в заметке «Электрогнев… «божий» сообщила (автор — В. Манвелов):
Семилетний малыш, пряча испуг в вымученной улыбке на трясущихся губах,—кому хочется прослыть трусом среди товарищей,— обреченно опускается на табурет, к которому тянутся электрические провода. В тишине ударом метронома раздается отсчет времени: «10, 9, 8 2, 1. Ток!»
